Posted by on 23 maja 2018

Intensywna kontrola wymagała częstszych wizyt u lekarza, badań laboratoryjnych i większego stosowania leków niż standardowa kontrola, a takie czynniki były kosztowne wcześnie. Jednak koszty te zostały zrównoważone przez korzyści zdrowotne wynikające z zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym i zgonom. Przewidywana efektywność kosztowa została zmaksymalizowana po około 10 do 20 latach leczenia. Ponieważ nasz horyzont czasowy analizy wykraczał poza okres obserwacji SPRINT w celu oceny potencjalnej wartości intensywnej kontroli na całe życie, uwzględniliśmy prawdopodobny zakres możliwych efektów leczenia w okresie post-testowym, przestrzeganie zaleceń lekowych oraz ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń niepożądanych w ocenie. opłacalności. W dwóch poprzednich analizach efektywności kosztowej, badacze przewidywali, że intensywna kontrola ciśnienia krwi byłaby opłacalna wśród dorosłych Amerykanów z wysokim ryzykiem wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych.31,32 Moise i współpracownicy oszacowali bardziej korzystne ICER dla intensywnej kontroli niż dla standardowej kontroli wśród pacjentów. Amerykańscy dorośli o wysokim ryzyku sercowo-naczyniowym, ale nie zdefiniowali wysokiego ryzyka choroby sercowo-naczyniowej ściśle zgodnie z kryteriami kwalifikacyjnymi SPRINT; ponadto symulowali jedynie 10-letni horyzont czasowy i nie uwzględnili kosztów leczenia chorób niesercowo-naczyniowych w ich kalkulacjach opłacalności31. Richman i in. wykorzystano horyzont życia, którego główna opłacalność oszacowano na około 24 000 USD za każdy uzyskany QALY, co prawdopodobnie opierało się na trwałym utrzymaniu korzyści intensywnej kontroli zdefiniowanej w SPRINT.32 Nasz podstawowy scenariusz zakładał zmniejszenie efektów leczenia w czasie na podstawą standardowej praktyki analizy kosztów i efektywności badań klinicznych. Jeśli przyjmiemy warunki podobne do tych w analizie Richmana i in. (oprócz umożliwienia powtarzających się zdarzeń związanych z chorobą sercowo-naczyniową) nasz model wykazał ICER w wysokości około 37 000 USD na każdy uzyskany QALY. W przeciwieństwie do Richmana i in. Podejście, w którym uczestnicy powrócili do standardowej grupy kontrolnej po pierwszym zdarzeniu związanym z chorobą sercowo-naczyniową, po pierwszym zdarzeniu utrzymywaliśmy uczestników w przydzielonej im grupie leczenia, metodą zgodną z projektem zamiaru SPRINT. Kiedy Richman i in. ograniczył korzyści zgłoszone w SPRINT do mediany okresu obserwacji w SPRINT (3,3 roku), intensywna kontrola zaowocowała ICER w wysokości około 35 000 USD, co było zgodne z naszymi wynikami, gdy ograniczyliśmy korzyści do 5 lat (przy ICER w wysokości około 41 000 USD za każdy uzyskany QALY) (Rys. S10 w Dodatku Uzupełniającym).
Około 17 milionów dorosłych osób w USA spełnia kryteria kwalifikacyjne SPRINT i może odnieść korzyści z intensywnej kontroli skurczowego ciśnienia krwi. 26, 33 Najnowsze wytyczne dotyczące nadciśnienia tętniczego z Kanady i Australii zawierały dane z badania SPRINT i zaleciły wzięcie pod uwagę intensywnej kontroli u wybranych pacjentów z grup wysokiego ryzyka. w przypadku chorób sercowo-naczyniowych, z bliską obserwacją poważnych zdarzeń niepożądanych.34,35 W oświadczeniu ACC-AHA zalecano, aby wytyczne dotyczące praktyki klinicznej zawierały ocenę kosztów, takich jak nasza. 29 Nasze badanie przyczynia się do opracowania wytycznych dotyczących nadciśnienia, pokazując potencjalne korzyści życiowe i efektywność kosztowa intensywnej kontroli skurczowego ciśnienia krwi w zależności od standardowej kontroli wśród pacjentów wysokiego ryzyka
[podobne: fizjoterapeuta, orteza nadgarstka, ortopeda warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapeuta orteza nadgarstka ortopeda warszawa

Posted by on 23 maja 2018

Intensywna kontrola wymagała częstszych wizyt u lekarza, badań laboratoryjnych i większego stosowania leków niż standardowa kontrola, a takie czynniki były kosztowne wcześnie. Jednak koszty te zostały zrównoważone przez korzyści zdrowotne wynikające z zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym i zgonom. Przewidywana efektywność kosztowa została zmaksymalizowana po około 10 do 20 latach leczenia. Ponieważ nasz horyzont czasowy analizy wykraczał poza okres obserwacji SPRINT w celu oceny potencjalnej wartości intensywnej kontroli na całe życie, uwzględniliśmy prawdopodobny zakres możliwych efektów leczenia w okresie post-testowym, przestrzeganie zaleceń lekowych oraz ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń niepożądanych w ocenie. opłacalności. W dwóch poprzednich analizach efektywności kosztowej, badacze przewidywali, że intensywna kontrola ciśnienia krwi byłaby opłacalna wśród dorosłych Amerykanów z wysokim ryzykiem wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych.31,32 Moise i współpracownicy oszacowali bardziej korzystne ICER dla intensywnej kontroli niż dla standardowej kontroli wśród pacjentów. Amerykańscy dorośli o wysokim ryzyku sercowo-naczyniowym, ale nie zdefiniowali wysokiego ryzyka choroby sercowo-naczyniowej ściśle zgodnie z kryteriami kwalifikacyjnymi SPRINT; ponadto symulowali jedynie 10-letni horyzont czasowy i nie uwzględnili kosztów leczenia chorób niesercowo-naczyniowych w ich kalkulacjach opłacalności31. Richman i in. wykorzystano horyzont życia, którego główna opłacalność oszacowano na około 24 000 USD za każdy uzyskany QALY, co prawdopodobnie opierało się na trwałym utrzymaniu korzyści intensywnej kontroli zdefiniowanej w SPRINT.32 Nasz podstawowy scenariusz zakładał zmniejszenie efektów leczenia w czasie na podstawą standardowej praktyki analizy kosztów i efektywności badań klinicznych. Jeśli przyjmiemy warunki podobne do tych w analizie Richmana i in. (oprócz umożliwienia powtarzających się zdarzeń związanych z chorobą sercowo-naczyniową) nasz model wykazał ICER w wysokości około 37 000 USD na każdy uzyskany QALY. W przeciwieństwie do Richmana i in. Podejście, w którym uczestnicy powrócili do standardowej grupy kontrolnej po pierwszym zdarzeniu związanym z chorobą sercowo-naczyniową, po pierwszym zdarzeniu utrzymywaliśmy uczestników w przydzielonej im grupie leczenia, metodą zgodną z projektem zamiaru SPRINT. Kiedy Richman i in. ograniczył korzyści zgłoszone w SPRINT do mediany okresu obserwacji w SPRINT (3,3 roku), intensywna kontrola zaowocowała ICER w wysokości około 35 000 USD, co było zgodne z naszymi wynikami, gdy ograniczyliśmy korzyści do 5 lat (przy ICER w wysokości około 41 000 USD za każdy uzyskany QALY) (Rys. S10 w Dodatku Uzupełniającym).
Około 17 milionów dorosłych osób w USA spełnia kryteria kwalifikacyjne SPRINT i może odnieść korzyści z intensywnej kontroli skurczowego ciśnienia krwi. 26, 33 Najnowsze wytyczne dotyczące nadciśnienia tętniczego z Kanady i Australii zawierały dane z badania SPRINT i zaleciły wzięcie pod uwagę intensywnej kontroli u wybranych pacjentów z grup wysokiego ryzyka. w przypadku chorób sercowo-naczyniowych, z bliską obserwacją poważnych zdarzeń niepożądanych.34,35 W oświadczeniu ACC-AHA zalecano, aby wytyczne dotyczące praktyki klinicznej zawierały ocenę kosztów, takich jak nasza. 29 Nasze badanie przyczynia się do opracowania wytycznych dotyczących nadciśnienia, pokazując potencjalne korzyści życiowe i efektywność kosztowa intensywnej kontroli skurczowego ciśnienia krwi w zależności od standardowej kontroli wśród pacjentów wysokiego ryzyka
[podobne: fizjoterapeuta, orteza nadgarstka, ortopeda warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapeuta orteza nadgarstka ortopeda warszawa