Posted by on 4 grudnia 2018

Częstość cięcia cesarskiego i operacyjne podawanie pochwy, a także stosowanie oksytocyny były podobne w obu grupach (Tabela 6). Innym powodem naszych negatywnych wyników może być to, że wskaźniki cięcia cesarskiego w naszej instytucji są już niższe niż można się było spodziewać w podobnych populacjach w innych miejscach. Nie uważamy, aby tak było. W przypadku wszystkich zarażonych kobiet w ciągu sześciu miesięcy przed badaniem, częstość cesarskiego cięcia wynosiła 23,8%. W naszej populacji badanej, w której wykluczono kobiety, u których ryzyko randomizacji przed cesarstwem ciążowym było wysokie, częstość cięcia cesarskiego wyniosła 19,4%. Wskaźnik 11,5 procent, o którym tutaj mowa, to częstość cesarskiego cięcia dla bardzo najniższej grupy ryzyka – kobiet, które po urodzeniu w porodzie zgłosiły się spontanicznie do porodu, a nie miały żadnych powikłań ciąży. Nieznacznie wyższa częstość cięcia cesarskiego w grupie kontrolnej w badaniu López-Zeno i wsp. 6 (14 procent) może wynikać z faktu, że kobiety z chorobami takimi jak nadciśnienie i cukrzyca nie zostały wykluczone z badania.
Zaskakująca różnica między danymi dotyczącymi cięć cesarskich z randomizowanych prób aktywnego zarządzania pracą a krajowymi szpitalami położniczymi polega na rozmieszczeniu cesarskich odcinków między pierwszym i drugim etapem porodu. Częstość cięcia cesarskiego w pierwszym stadium była podobna we wszystkich trzech przypadkach: 5,2 procent w tym badaniu, 7 procent w badaniu López-Zeno i wsp. I 4,8 procent w National Maternity Hospital (Boylan P, Robson M: personal porozumiewanie się). W przeciwieństwie do tego, aktywne zarządzanie pracą spowodowało znacznie różną częstość cięcia cesarskiego podczas drugiego etapu porodu: 4 procent w naszym badaniu i 3 procent w badaniu López-Zeno i wsp., W porównaniu z zaledwie 0,2 procenta w Narodowym Szpital położniczy (Boylan P, Robson M: komunikacja osobista). Ta różnica sugeruje potrzebę dokładnej oceny praktyk w zakresie zarządzania drugim etapem pracy w Ameryce Północnej.
W tym randomizowanym badaniu nie stwierdziliśmy, że protokół aktywnego leczenia skutecznie zmniejszał częstość cięcia cesarskiego. Na podstawie wyników wcześniej zgłoszonych randomizowanych badań6 i danych obserwacyjnych, 1,8,9 niektórych organizacji zarządzających opieką sugeruje, że aktywne zarządzanie powinno być ustanowione jako standard praktyki w celu zmniejszenia częstości cięcia cesarskiego. Chociaż protokół aktywnego zarządzania przyniósł pewne korzyści – takie jak krótsza porcja pracy i gorsze występowanie gorączki matki – nasze dane nie stanowią uzasadnienia dla tego zalecenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant (RO1-HD2681304) z Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka oraz przez Brigham i Women s Hospital oraz Harvard Community Health Foundation.
Jesteśmy wdzięczni następującym praktykom medycznym i lekarzom, którzy hojnie zapewniają nam dostęp do swoich biur i pacjentów: Harvard Community Health Plan, Brigham i Szpital Ambulatoryjny dla Kobiet, General Medical Associates, OB-GYN Associates, Boston OB-GYN Associates, New Anglia OB-GYN Associates, Drs
[hasła pokrewne: badanie integracji sensorycznej, miody polskie, objaw griesingera ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie integracji sensorycznej miody polskie objaw griesingera

Posted by on 4 grudnia 2018

Częstość cięcia cesarskiego i operacyjne podawanie pochwy, a także stosowanie oksytocyny były podobne w obu grupach (Tabela 6). Innym powodem naszych negatywnych wyników może być to, że wskaźniki cięcia cesarskiego w naszej instytucji są już niższe niż można się było spodziewać w podobnych populacjach w innych miejscach. Nie uważamy, aby tak było. W przypadku wszystkich zarażonych kobiet w ciągu sześciu miesięcy przed badaniem, częstość cesarskiego cięcia wynosiła 23,8%. W naszej populacji badanej, w której wykluczono kobiety, u których ryzyko randomizacji przed cesarstwem ciążowym było wysokie, częstość cięcia cesarskiego wyniosła 19,4%. Wskaźnik 11,5 procent, o którym tutaj mowa, to częstość cesarskiego cięcia dla bardzo najniższej grupy ryzyka – kobiet, które po urodzeniu w porodzie zgłosiły się spontanicznie do porodu, a nie miały żadnych powikłań ciąży. Nieznacznie wyższa częstość cięcia cesarskiego w grupie kontrolnej w badaniu López-Zeno i wsp. 6 (14 procent) może wynikać z faktu, że kobiety z chorobami takimi jak nadciśnienie i cukrzyca nie zostały wykluczone z badania.
Zaskakująca różnica między danymi dotyczącymi cięć cesarskich z randomizowanych prób aktywnego zarządzania pracą a krajowymi szpitalami położniczymi polega na rozmieszczeniu cesarskich odcinków między pierwszym i drugim etapem porodu. Częstość cięcia cesarskiego w pierwszym stadium była podobna we wszystkich trzech przypadkach: 5,2 procent w tym badaniu, 7 procent w badaniu López-Zeno i wsp. I 4,8 procent w National Maternity Hospital (Boylan P, Robson M: personal porozumiewanie się). W przeciwieństwie do tego, aktywne zarządzanie pracą spowodowało znacznie różną częstość cięcia cesarskiego podczas drugiego etapu porodu: 4 procent w naszym badaniu i 3 procent w badaniu López-Zeno i wsp., W porównaniu z zaledwie 0,2 procenta w Narodowym Szpital położniczy (Boylan P, Robson M: komunikacja osobista). Ta różnica sugeruje potrzebę dokładnej oceny praktyk w zakresie zarządzania drugim etapem pracy w Ameryce Północnej.
W tym randomizowanym badaniu nie stwierdziliśmy, że protokół aktywnego leczenia skutecznie zmniejszał częstość cięcia cesarskiego. Na podstawie wyników wcześniej zgłoszonych randomizowanych badań6 i danych obserwacyjnych, 1,8,9 niektórych organizacji zarządzających opieką sugeruje, że aktywne zarządzanie powinno być ustanowione jako standard praktyki w celu zmniejszenia częstości cięcia cesarskiego. Chociaż protokół aktywnego zarządzania przyniósł pewne korzyści – takie jak krótsza porcja pracy i gorsze występowanie gorączki matki – nasze dane nie stanowią uzasadnienia dla tego zalecenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant (RO1-HD2681304) z Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka oraz przez Brigham i Women s Hospital oraz Harvard Community Health Foundation.
Jesteśmy wdzięczni następującym praktykom medycznym i lekarzom, którzy hojnie zapewniają nam dostęp do swoich biur i pacjentów: Harvard Community Health Plan, Brigham i Szpital Ambulatoryjny dla Kobiet, General Medical Associates, OB-GYN Associates, Boston OB-GYN Associates, New Anglia OB-GYN Associates, Drs
[hasła pokrewne: badanie integracji sensorycznej, miody polskie, objaw griesingera ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie integracji sensorycznej miody polskie objaw griesingera