Posted by on 4 sierpnia 2018

24,9% (względna różnica 13,3%) oznaczałoby, że każdego roku w sumie 3,4 dodatkowe 30-dniowe zdarzenia śmiertelne wystąpiły wśród beneficjentów Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego lub zatrzymaniem krążenia, którzy byli hospitalizowani w dniach maratonu w 11 badanych przez nas miastach. Skala tych szacunków rodzi pytanie, czy opóźnienia w transporcie pogotowia o 4,4 minuty mogą w rozsądny sposób wpłynąć na śmiertelność. Obserwacyjne badania zatrzymania krążenia wykazały wyższą śmiertelność w połączeniu z nawet kilkuminutowym dodatkowym czasem trwania aresztu18. 20-20 Ustalenia z badań obserwacyjnych, które wykazały niższą śmiertelność wśród pacjentów transportowanych przez podstawowe karetki pogotowia w porównaniu z zaawansowanymi karetkami podtrzymującymi życie są również zgodne z naszymi ustalenia w zakresie, w jakim odbiór opieki szpitalnej może być szybszy w transporcie za pomocą podstawowych karetek pogotowia ratunkowego.21,22 Jednak większe prawdopodobieństwo względnego wzrostu czasu transportu pogotowia może świadczyć o dużym bezwzględnym wzroście czasu transportu wśród pacjentów którzy nie zostaną przywiezieni do szpitala karetką, a zatem będą bardziej dotknięci zamknięciami dróg. Około 23% pacjentów w naszym badaniu nie zostało przywiezionych do szpitala karetką. Duże opóźnienia w transporcie dla tych pacjentów mogą częściowo wyjaśniać nasze wyniki. Duże wydarzenia publiczne mogą zakłócać dostęp do opieki medycznej na czas zarówno dla uczestników, jak i dla osób niebędących uczestnikami tych wydarzeń. Nasze badanie sugeruje, że ogólnomiejska strategia gotowości medycznej w nagłych wypadkach powinna uwzględniać ryzyko nie tylko uczestników wydarzeń, ale także innych osób, których opieka może zostać opóźniona. Nie ocenialiśmy systematycznie, w jaki sposób każde miasto odniosło się do możliwego skutku zamknięcia dróg w ambulansie lub prywatnym transporcie samochodowym. Jest możliwe, że sformalizowane protokoły mogą się różnić w poszczególnych miastach i czasami może im zabraknąć; wzorzec wyższej śmiertelności w wielu szpitalach w mieście w danym dniu maratonu może nie być uznawany przez pojedynczy szpital lub jednostkę świadczącą usługi publiczne. Strategie gotowości powinny uwzględniać nie tylko opóźnienia w transporcie sanitarnym, ale także ewentualne opóźnienia w transporcie szpitalnym pojazdami prywatnymi.
Nasze badanie ma ograniczenia. Po pierwsze, nie mogliśmy definitywnie zidentyfikować przyczyny wyższej śmiertelności wśród beneficjentów hospitalizowanych w dniach maratonu, chociaż możliwe wyjaśnienia dotyczą opóźnień w opiece, które można przypisać zamknięciu dróg. Po drugie, skupiliśmy się na ostrym zawale mięśnia sercowego i zatrzymaniu akcji serca, ponieważ pacjenci z tymi schorzeniami prawdopodobnie zapewniliby szybką opiekę, a opóźnienia w opiece mogły skutkować wymiernymi niekorzystnymi skutkami. Po trzecie, nasza analiza została ograniczona do beneficjentów Medicare, ale jest to ważna populacja, którą należy wziąć pod uwagę, biorąc pod uwagę wysokie wskaźniki współistniejących schorzeń i starszego wieku, które powodują, że udział w maratonie jest mało prawdopodobną przyczyną śmierci w tej populacji. Po czwarte, możliwe jest resztkowe zakłócenie. Jednak charakterystyka pacjentów była zrównoważona między beneficjentami hospitalizowanymi w dniach maratonu a beneficjentami hospitalizowanymi w dniach niemaratonowanych. Co więcej, nie znaleźliśmy żadnej różnicy w śmiertelności w okręgach, na które maraton nie miał wpływu. Po piąte, nie uważaliśmy wszystkich USA
[podobne: trzustka a cukrzyca, półpasiec bez wysypki, gastroskopia lodz ]

Powiązane tematy z artykułem: gastroskopia lodz półpasiec bez wysypki trzustka a cukrzyca

Posted by on 4 sierpnia 2018

24,9% (względna różnica 13,3%) oznaczałoby, że każdego roku w sumie 3,4 dodatkowe 30-dniowe zdarzenia śmiertelne wystąpiły wśród beneficjentów Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego lub zatrzymaniem krążenia, którzy byli hospitalizowani w dniach maratonu w 11 badanych przez nas miastach. Skala tych szacunków rodzi pytanie, czy opóźnienia w transporcie pogotowia o 4,4 minuty mogą w rozsądny sposób wpłynąć na śmiertelność. Obserwacyjne badania zatrzymania krążenia wykazały wyższą śmiertelność w połączeniu z nawet kilkuminutowym dodatkowym czasem trwania aresztu18. 20-20 Ustalenia z badań obserwacyjnych, które wykazały niższą śmiertelność wśród pacjentów transportowanych przez podstawowe karetki pogotowia w porównaniu z zaawansowanymi karetkami podtrzymującymi życie są również zgodne z naszymi ustalenia w zakresie, w jakim odbiór opieki szpitalnej może być szybszy w transporcie za pomocą podstawowych karetek pogotowia ratunkowego.21,22 Jednak większe prawdopodobieństwo względnego wzrostu czasu transportu pogotowia może świadczyć o dużym bezwzględnym wzroście czasu transportu wśród pacjentów którzy nie zostaną przywiezieni do szpitala karetką, a zatem będą bardziej dotknięci zamknięciami dróg. Około 23% pacjentów w naszym badaniu nie zostało przywiezionych do szpitala karetką. Duże opóźnienia w transporcie dla tych pacjentów mogą częściowo wyjaśniać nasze wyniki. Duże wydarzenia publiczne mogą zakłócać dostęp do opieki medycznej na czas zarówno dla uczestników, jak i dla osób niebędących uczestnikami tych wydarzeń. Nasze badanie sugeruje, że ogólnomiejska strategia gotowości medycznej w nagłych wypadkach powinna uwzględniać ryzyko nie tylko uczestników wydarzeń, ale także innych osób, których opieka może zostać opóźniona. Nie ocenialiśmy systematycznie, w jaki sposób każde miasto odniosło się do możliwego skutku zamknięcia dróg w ambulansie lub prywatnym transporcie samochodowym. Jest możliwe, że sformalizowane protokoły mogą się różnić w poszczególnych miastach i czasami może im zabraknąć; wzorzec wyższej śmiertelności w wielu szpitalach w mieście w danym dniu maratonu może nie być uznawany przez pojedynczy szpital lub jednostkę świadczącą usługi publiczne. Strategie gotowości powinny uwzględniać nie tylko opóźnienia w transporcie sanitarnym, ale także ewentualne opóźnienia w transporcie szpitalnym pojazdami prywatnymi.
Nasze badanie ma ograniczenia. Po pierwsze, nie mogliśmy definitywnie zidentyfikować przyczyny wyższej śmiertelności wśród beneficjentów hospitalizowanych w dniach maratonu, chociaż możliwe wyjaśnienia dotyczą opóźnień w opiece, które można przypisać zamknięciu dróg. Po drugie, skupiliśmy się na ostrym zawale mięśnia sercowego i zatrzymaniu akcji serca, ponieważ pacjenci z tymi schorzeniami prawdopodobnie zapewniliby szybką opiekę, a opóźnienia w opiece mogły skutkować wymiernymi niekorzystnymi skutkami. Po trzecie, nasza analiza została ograniczona do beneficjentów Medicare, ale jest to ważna populacja, którą należy wziąć pod uwagę, biorąc pod uwagę wysokie wskaźniki współistniejących schorzeń i starszego wieku, które powodują, że udział w maratonie jest mało prawdopodobną przyczyną śmierci w tej populacji. Po czwarte, możliwe jest resztkowe zakłócenie. Jednak charakterystyka pacjentów była zrównoważona między beneficjentami hospitalizowanymi w dniach maratonu a beneficjentami hospitalizowanymi w dniach niemaratonowanych. Co więcej, nie znaleźliśmy żadnej różnicy w śmiertelności w okręgach, na które maraton nie miał wpływu. Po piąte, nie uważaliśmy wszystkich USA
[podobne: trzustka a cukrzyca, półpasiec bez wysypki, gastroskopia lodz ]

Powiązane tematy z artykułem: gastroskopia lodz półpasiec bez wysypki trzustka a cukrzyca