Posted by on 19 kwietnia 2018

Radykalna prostatektomia zmniejsza śmiertelność wśród mężczyzn z miejscowym rakiem prostaty; jednak pozostają ważne pytania dotyczące długoterminowych korzyści. Metody
W latach 1989-1999 losowo przydzielono 695 mężczyznom z wczesnym rakiem gruczołu krokowego do bacznego czekania lub radykalnej prostatektomii i obserwowaliśmy ich do końca 2012 roku. Pierwszorzędowymi punktami końcowymi w Skandynawskim Badaniu Grupie Raka Prostaty nr 4 (SPCG-4) były zgon z jakakolwiek przyczyna, śmierć z powodu raka prostaty i ryzyko przerzutów. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały rozpoczęcie terapii deprywacji androgenów.
Wyniki
Podczas 23,2 lat obserwacji zmarło 200 z 347 mężczyzn w grupie operacyjnej i 247 z 348 mężczyzn w grupie czuwającej. Z powodu zgonów 63 osoby w grupie operacyjnej i 99 osób w grupie czuwania z powodu raka prostaty; ryzyko względne wyniosło 0,56 (przedział ufności 95% [CI], 0,41 do 0,77, P = 0,001), a różnica bezwzględna wynosiła 11,0 punktów procentowych (95% CI, 4,5 do 17,5). Liczba potrzebna do leczenia, aby zapobiec jednej śmierci wynosiła 8. Jeden mężczyzna zmarł po operacji w grupie radykalnej prostatektomii. Terapia deprywacji androgenów była stosowana u mniejszej liczby pacjentów poddanych prostatektomii (różnica 25,0 punktów procentowych, 95% CI, 17,7 do 32,3). Korzyści chirurgii w odniesieniu do zgonu z powodu raka prostaty były największe u mężczyzn w wieku poniżej 65 lat (względne ryzyko, 0,45) oraz u chorych z umiarkowanym ryzykiem raka prostaty (względne ryzyko, 0,38). Jednak radykalna prostatektomia wiązała się ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia przerzutów u starszych mężczyzn (względne ryzyko, 0,68; P = 0,04).
Wnioski
Rozszerzona obserwacja potwierdziła znaczną redukcję śmiertelności po radykalnej prostatektomii; liczba potrzebna do leczenia, aby zapobiec jednemu zgonowi, nadal zmniejszała się, gdy leczenie zmodyfikowano stosownie do wieku w chwili rozpoznania i ryzyka nowotworu. Duża część osób, które przeżyły długotrwały pobyt w grupie czuwającej z wyczekiwaniem, nie wymaga żadnego leczenia paliatywnego. (Finansowane przez Swedish Cancer Society i inne.)
Wprowadzenie
Skandynawska Grupa Badawcza Raka Prostaty nr 4 (SPCG-4), randomizowana próba radykalnej prostatektomii w porównaniu z czujnym wyczekiwaniem u mężczyzn z zlokalizowanym rakiem prostaty rozpoznanym przed erą testów antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), wykazała korzyść w zakresie przeżycia radykalnej prostatektomii w porównaniu z obserwacją po 15 latach obserwacji.1 Natomiast badanie interwencyjne przeciw raku prostaty a badanie obserwacyjne (PIVOT), rozpoczęte we wczesnym okresie badań nad PSA, wykazało, że radykalna prostatektomia nie zmniejszyła znacząco raka prostaty ani ogólnej umieralność po 12 latach.2 Badanie PSA głęboko zmienia dziedzinę kliniczną badań
[hasła pokrewne: medycyna estetyczna warszawa, Rezonans Warszawa, wyposażenie stajni ]

Powiązane tematy z artykułem: medycyna estetyczna warszawa Rezonans Warszawa wyposażenie stajni

Posted by on 19 kwietnia 2018

Radykalna prostatektomia zmniejsza śmiertelność wśród mężczyzn z miejscowym rakiem prostaty; jednak pozostają ważne pytania dotyczące długoterminowych korzyści. Metody
W latach 1989-1999 losowo przydzielono 695 mężczyznom z wczesnym rakiem gruczołu krokowego do bacznego czekania lub radykalnej prostatektomii i obserwowaliśmy ich do końca 2012 roku. Pierwszorzędowymi punktami końcowymi w Skandynawskim Badaniu Grupie Raka Prostaty nr 4 (SPCG-4) były zgon z jakakolwiek przyczyna, śmierć z powodu raka prostaty i ryzyko przerzutów. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały rozpoczęcie terapii deprywacji androgenów.
Wyniki
Podczas 23,2 lat obserwacji zmarło 200 z 347 mężczyzn w grupie operacyjnej i 247 z 348 mężczyzn w grupie czuwającej. Z powodu zgonów 63 osoby w grupie operacyjnej i 99 osób w grupie czuwania z powodu raka prostaty; ryzyko względne wyniosło 0,56 (przedział ufności 95% [CI], 0,41 do 0,77, P = 0,001), a różnica bezwzględna wynosiła 11,0 punktów procentowych (95% CI, 4,5 do 17,5). Liczba potrzebna do leczenia, aby zapobiec jednej śmierci wynosiła 8. Jeden mężczyzna zmarł po operacji w grupie radykalnej prostatektomii. Terapia deprywacji androgenów była stosowana u mniejszej liczby pacjentów poddanych prostatektomii (różnica 25,0 punktów procentowych, 95% CI, 17,7 do 32,3). Korzyści chirurgii w odniesieniu do zgonu z powodu raka prostaty były największe u mężczyzn w wieku poniżej 65 lat (względne ryzyko, 0,45) oraz u chorych z umiarkowanym ryzykiem raka prostaty (względne ryzyko, 0,38). Jednak radykalna prostatektomia wiązała się ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia przerzutów u starszych mężczyzn (względne ryzyko, 0,68; P = 0,04).
Wnioski
Rozszerzona obserwacja potwierdziła znaczną redukcję śmiertelności po radykalnej prostatektomii; liczba potrzebna do leczenia, aby zapobiec jednemu zgonowi, nadal zmniejszała się, gdy leczenie zmodyfikowano stosownie do wieku w chwili rozpoznania i ryzyka nowotworu. Duża część osób, które przeżyły długotrwały pobyt w grupie czuwającej z wyczekiwaniem, nie wymaga żadnego leczenia paliatywnego. (Finansowane przez Swedish Cancer Society i inne.)
Wprowadzenie
Skandynawska Grupa Badawcza Raka Prostaty nr 4 (SPCG-4), randomizowana próba radykalnej prostatektomii w porównaniu z czujnym wyczekiwaniem u mężczyzn z zlokalizowanym rakiem prostaty rozpoznanym przed erą testów antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), wykazała korzyść w zakresie przeżycia radykalnej prostatektomii w porównaniu z obserwacją po 15 latach obserwacji.1 Natomiast badanie interwencyjne przeciw raku prostaty a badanie obserwacyjne (PIVOT), rozpoczęte we wczesnym okresie badań nad PSA, wykazało, że radykalna prostatektomia nie zmniejszyła znacząco raka prostaty ani ogólnej umieralność po 12 latach.2 Badanie PSA głęboko zmienia dziedzinę kliniczną badań
[hasła pokrewne: medycyna estetyczna warszawa, Rezonans Warszawa, wyposażenie stajni ]

Powiązane tematy z artykułem: medycyna estetyczna warszawa Rezonans Warszawa wyposażenie stajni