Posted by on 1 lipca 2018

Różnice w porównaniu innych kwartylów były mniejsze i nieistotne. Porównanie kwartylowe
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka pacjentów w badanej próbce, ogółem i według pary kwartyli. Charakterystykę pacjentów w porównaniu kwartyli przedstawiono w tabeli 3. Definicja kwartyli została uzyskana z kohorty klasyfikacji wyników , ale pacjenci i hospitalizacje uwzględnione w porównaniach kwartylowych pochodzą z oddzielnej próbki badania (tj. drugiej losowej połowy całej próbki). W porównaniu kwartalnym mediana liczby dni między parami przyjęć u tego samego pacjenta wynosiła od 111 dni do 118 dni. Sekwencja przyjęć była podobna w porównaniu do porównań szpitalnych.
Odsetek pierwszych przyjęć, które miały miejsce w lepiej funkcjonujących szpitalach kwartylowych, wynosił 50,0% dla porównania między kwartylami i 2; 48,6% dla porównania między kwartylami 2 i 3; 50,4% dla porównania między kwartylami 3 i 4; 48,5% dla porównania między kwartyli i 3; 51,4% do porównania między kwartylami 2 i 4; i 49,6% do porównania między kwartylami i 4 (tabela S4 w dodatkowym dodatku). Główne diagnozy dotyczące rozładowania i charakterystyki pacjentów, które mogły ulec zmianie (np. Współistniejące warunki, źródło przyjęć i wiek) między kwartylami dla każdej porównywalnej pary kwartyli nie różniły się istotnie (tabele S5 i S6 w dodatkowym dodatku).
Podsumowaliśmy również różnice w odsetkach 50 najlepszych kodów diagnostycznych ICD-9-CM dla każdej pary kwartyli w histogramach. Maksymalna różnica w procentach 50 najlepszych kodów wynosiła 1,6 punktu procentowego, a minimalna różnica wynosiła 1,0 punkt procentowy (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym).
Dyskusja
W tym badaniu, gdy ci sami pacjenci byli przyjmowani z podobnymi diagnozami do wielu szpitali w najlepszych i najgorszych kwartylach wydajności na podstawie miar CMS w szpitalu, mieli znacznie wyższe ryzyko ponownego przyjęcia po hospitalizacji w ośrodkach o gorszej skuteczności . Badanie to zajmuje się stałym problemem, że krajowe środki readmisji mogą odzwierciedlać różnice w niezmierzonych czynnikach, a nie w wydajności szpitala.17,24,25 Wyniki sugerują, że jakość hospitalizacji przyczynia się przynajmniej częściowo do wskaźników readmisji, niezależnie od czynników związanych z pacjentem. Poprzez badanie pacjentów, którzy zostali przyjęci dwukrotnie w ciągu roku z podobnymi diagnozami do różnych szpitali, projekt ten był w stanie wyizolować sygnały szpitalne dotyczące wyników, jednocześnie minimalizując różnice między pacjentami. W tych przypadkach, ponieważ ci sami pacjenci mieli podobne przyjęcia w dwóch szpitalach, charakterystyka pacjentów, w tym ich poziom społecznie niekorzystnej sytuacji, poziom wykształcenia lub stopień choroby podstawowej, były zasadniczo takie same. Zrównanie różnic, które zaobserwowaliśmy z wynikami miar CMS w szpitalu, również dodaje dowód, że miara readmisji klasyfikuje prawdziwe różnice w wydajności.
Niektóre czynniki u poszczególnych pacjentów mogą zmieniać się z czasem
[podobne: metamina, amlodypina, ekrany bezszwowe ]

Powiązane tematy z artykułem: amlodypina ekrany bezszwowe metamina

Posted by on 1 lipca 2018

Różnice w porównaniu innych kwartylów były mniejsze i nieistotne. Porównanie kwartylowe
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka pacjentów w badanej próbce, ogółem i według pary kwartyli. Charakterystykę pacjentów w porównaniu kwartyli przedstawiono w tabeli 3. Definicja kwartyli została uzyskana z kohorty klasyfikacji wyników , ale pacjenci i hospitalizacje uwzględnione w porównaniach kwartylowych pochodzą z oddzielnej próbki badania (tj. drugiej losowej połowy całej próbki). W porównaniu kwartalnym mediana liczby dni między parami przyjęć u tego samego pacjenta wynosiła od 111 dni do 118 dni. Sekwencja przyjęć była podobna w porównaniu do porównań szpitalnych.
Odsetek pierwszych przyjęć, które miały miejsce w lepiej funkcjonujących szpitalach kwartylowych, wynosił 50,0% dla porównania między kwartylami i 2; 48,6% dla porównania między kwartylami 2 i 3; 50,4% dla porównania między kwartylami 3 i 4; 48,5% dla porównania między kwartyli i 3; 51,4% do porównania między kwartylami 2 i 4; i 49,6% do porównania między kwartylami i 4 (tabela S4 w dodatkowym dodatku). Główne diagnozy dotyczące rozładowania i charakterystyki pacjentów, które mogły ulec zmianie (np. Współistniejące warunki, źródło przyjęć i wiek) między kwartylami dla każdej porównywalnej pary kwartyli nie różniły się istotnie (tabele S5 i S6 w dodatkowym dodatku).
Podsumowaliśmy również różnice w odsetkach 50 najlepszych kodów diagnostycznych ICD-9-CM dla każdej pary kwartyli w histogramach. Maksymalna różnica w procentach 50 najlepszych kodów wynosiła 1,6 punktu procentowego, a minimalna różnica wynosiła 1,0 punkt procentowy (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym).
Dyskusja
W tym badaniu, gdy ci sami pacjenci byli przyjmowani z podobnymi diagnozami do wielu szpitali w najlepszych i najgorszych kwartylach wydajności na podstawie miar CMS w szpitalu, mieli znacznie wyższe ryzyko ponownego przyjęcia po hospitalizacji w ośrodkach o gorszej skuteczności . Badanie to zajmuje się stałym problemem, że krajowe środki readmisji mogą odzwierciedlać różnice w niezmierzonych czynnikach, a nie w wydajności szpitala.17,24,25 Wyniki sugerują, że jakość hospitalizacji przyczynia się przynajmniej częściowo do wskaźników readmisji, niezależnie od czynników związanych z pacjentem. Poprzez badanie pacjentów, którzy zostali przyjęci dwukrotnie w ciągu roku z podobnymi diagnozami do różnych szpitali, projekt ten był w stanie wyizolować sygnały szpitalne dotyczące wyników, jednocześnie minimalizując różnice między pacjentami. W tych przypadkach, ponieważ ci sami pacjenci mieli podobne przyjęcia w dwóch szpitalach, charakterystyka pacjentów, w tym ich poziom społecznie niekorzystnej sytuacji, poziom wykształcenia lub stopień choroby podstawowej, były zasadniczo takie same. Zrównanie różnic, które zaobserwowaliśmy z wynikami miar CMS w szpitalu, również dodaje dowód, że miara readmisji klasyfikuje prawdziwe różnice w wydajności.
Niektóre czynniki u poszczególnych pacjentów mogą zmieniać się z czasem
[podobne: metamina, amlodypina, ekrany bezszwowe ]

Powiązane tematy z artykułem: amlodypina ekrany bezszwowe metamina