Posted by on 23 maja 2018

Staraliśmy się ocenić, czy którykolwiek z tych czynników, takich jak współistniejące warunki, kolejność przyjęć i konkretne diagnozy dotyczące rozładowania, mogły mieć wpływ na wyniki w poszczególnych szpitalach. Nie znaleźliśmy dowodów na systemowe różnice w czynnikach, które mogłyby być różne w obu hospitalizacjach. Co więcej, przeprowadziliśmy badanie, aby hospitalizacje, które zostały użyte do scharakteryzowania wyników readaptacji w szpitalu, nie były stosowane w ocenie ryzyka wśród pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitali, które zostały zaklasyfikowane jako mające różne poziomy wydajności. To oddzielenie hospitalizacji miało na celu zapewnienie niezależności oceny wyników leczenia szpitalnego i określenia ryzyka ponownego przyjęcia dla poszczególnych pacjentów. Badanie nie zostało zaprojektowane w celu ustalenia, czy określone czynniki pacjenta, które obecnie nie są uwzględnione w pomiarze, są ważnym wskaźnikiem ryzyka ponownej hospitalizacji. Kilka badań wykazało, że cechy socjodemograficzne są związane z readmisją co najmniej niektórych schorzeń na poziomie pacjenta.26,27 Podstawowa przyczyna tego ryzyka zasługuje na ciągłą obserwację, a nie wszystkie badania są zgodne28. Ponadto istnieje różnica między pacjentami. prognozowanie poziomu i dostosowanie ryzyka na poziomie szpitala. Kilka badań sugerowało, że dodanie informacji o czynnikach społecznych do miary CMS ma niewielki wpływ na charakterystykę wyników hospitalizacji13.
Badanie nie zostało również zaprojektowane w celu określenia wpływu efektu szpitalnego na inne czynniki. Niemniej jednak wielkość różnicy w poziomie ryzyka readmisji wśród tych samych pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitali w najlepszych i najgorszych kwartylach, jest podobna do różnicy standaryzowanych względem ryzyka wskaźników readmisji w skali CMS. Gdyby nie mierzone czynniki pacjenta zakłócały ocenę wyników readmisji, spodziewalibyśmy się, że różnica będzie mniejsza niż podana w środkach publicznych. Okazało się, że różnica była większa niż średnia różnica między kwartyliami w standaryzowanym względem ryzyka współczynniku readmisji z próbki klasyfikacji wyników, być może dlatego, że próba badawcza składała się z pacjentów o podwyższonym ryzyku, którzy mieli co najmniej dwa przyjęcia w ciągu roku. Bezwzględna różnica wynosząca 2 punkty procentowe może wydawać się niewielka w stosunku do ogólnego ryzyka readmisji, ale wskazuje, że na 50 pacjentów przyjmowanych do szpitala w najniższym zakresie kwartylu, a nie w kwartylu o najwyższej skuteczności, jedna dodatkowa readmisja.
Badanie ma kilka ograniczeń. Najpierw skupiono się na podgrupie pacjentów, którzy byli postrzegani w więcej niż jednym szpitalu z różnymi wynikami w zakresie readmisji. Pacjenci ci mają większe ryzyko ponownego przyjęcia i mają więcej współistniejących stanów niż inni pacjenci. Niemniej jednak są one idealną populacją, w której można sprawdzić wiarygodność środków readmisji. W szczególności czynniki, które mogą się różnić w zależności od hospitalizacji (tj. Kolejność przyjęć i diagnozy) były dość podobne. Po drugie, badanie skoncentrowało się na readmisji w całym szpitalu ze względu na większą liczbę próbek, niż na indywidualne warunki przyjęć objęte szpitalnym programem redukcji zatrudnienia
[przypisy: fizjoterapeuta, forum kulturystyczne, leczenie endometriozy forum ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapeuta forum kulturystyczne leczenie endometriozy forum

Posted by on 23 maja 2018

Staraliśmy się ocenić, czy którykolwiek z tych czynników, takich jak współistniejące warunki, kolejność przyjęć i konkretne diagnozy dotyczące rozładowania, mogły mieć wpływ na wyniki w poszczególnych szpitalach. Nie znaleźliśmy dowodów na systemowe różnice w czynnikach, które mogłyby być różne w obu hospitalizacjach. Co więcej, przeprowadziliśmy badanie, aby hospitalizacje, które zostały użyte do scharakteryzowania wyników readaptacji w szpitalu, nie były stosowane w ocenie ryzyka wśród pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitali, które zostały zaklasyfikowane jako mające różne poziomy wydajności. To oddzielenie hospitalizacji miało na celu zapewnienie niezależności oceny wyników leczenia szpitalnego i określenia ryzyka ponownego przyjęcia dla poszczególnych pacjentów. Badanie nie zostało zaprojektowane w celu ustalenia, czy określone czynniki pacjenta, które obecnie nie są uwzględnione w pomiarze, są ważnym wskaźnikiem ryzyka ponownej hospitalizacji. Kilka badań wykazało, że cechy socjodemograficzne są związane z readmisją co najmniej niektórych schorzeń na poziomie pacjenta.26,27 Podstawowa przyczyna tego ryzyka zasługuje na ciągłą obserwację, a nie wszystkie badania są zgodne28. Ponadto istnieje różnica między pacjentami. prognozowanie poziomu i dostosowanie ryzyka na poziomie szpitala. Kilka badań sugerowało, że dodanie informacji o czynnikach społecznych do miary CMS ma niewielki wpływ na charakterystykę wyników hospitalizacji13.
Badanie nie zostało również zaprojektowane w celu określenia wpływu efektu szpitalnego na inne czynniki. Niemniej jednak wielkość różnicy w poziomie ryzyka readmisji wśród tych samych pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitali w najlepszych i najgorszych kwartylach, jest podobna do różnicy standaryzowanych względem ryzyka wskaźników readmisji w skali CMS. Gdyby nie mierzone czynniki pacjenta zakłócały ocenę wyników readmisji, spodziewalibyśmy się, że różnica będzie mniejsza niż podana w środkach publicznych. Okazało się, że różnica była większa niż średnia różnica między kwartyliami w standaryzowanym względem ryzyka współczynniku readmisji z próbki klasyfikacji wyników, być może dlatego, że próba badawcza składała się z pacjentów o podwyższonym ryzyku, którzy mieli co najmniej dwa przyjęcia w ciągu roku. Bezwzględna różnica wynosząca 2 punkty procentowe może wydawać się niewielka w stosunku do ogólnego ryzyka readmisji, ale wskazuje, że na 50 pacjentów przyjmowanych do szpitala w najniższym zakresie kwartylu, a nie w kwartylu o najwyższej skuteczności, jedna dodatkowa readmisja.
Badanie ma kilka ograniczeń. Najpierw skupiono się na podgrupie pacjentów, którzy byli postrzegani w więcej niż jednym szpitalu z różnymi wynikami w zakresie readmisji. Pacjenci ci mają większe ryzyko ponownego przyjęcia i mają więcej współistniejących stanów niż inni pacjenci. Niemniej jednak są one idealną populacją, w której można sprawdzić wiarygodność środków readmisji. W szczególności czynniki, które mogą się różnić w zależności od hospitalizacji (tj. Kolejność przyjęć i diagnozy) były dość podobne. Po drugie, badanie skoncentrowało się na readmisji w całym szpitalu ze względu na większą liczbę próbek, niż na indywidualne warunki przyjęć objęte szpitalnym programem redukcji zatrudnienia
[przypisy: fizjoterapeuta, forum kulturystyczne, leczenie endometriozy forum ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapeuta forum kulturystyczne leczenie endometriozy forum