Posted by on 23 maja 2018

Pomiar i raportowanie 30-dniowych stawek readmisji przez szpitale przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) miało duży wpływ na dostarczanie opieki zdrowotnej. Te środki, które po raz pierwszy zostały zgłoszone publicznie w 2009,1, zostały następnie włączone do Szpitalnego Programu Redukcji Czytania, programu zachęt jakościowych, określonego w ustawie o przystępnej cenie2. Od czasu wejścia w życie ustawy o przystępnej cenie wskaźniki readmisji spadły3- 6 Standaryzowane na podstawie ryzyka stopy readmisji, które są podstawą oceny szpitala w szpitalnym programie redukcji świadczeń, mają na celu uwzględnienie różnic pomiędzy szpitalnymi przypadkami i mierzenie jakości opieki szpitalnej.7-11 Jednak badacze i administratorzy szpitali wyrazili obawy o adekwatności korekty ryzyka. Obawy te dotyczyły tego, czy wskaźniki readmisji są ważnymi oszacowaniami jakości i czy stawki mogą odzwierciedlać różnice w ryzyku społecznym i klinicznym. 12-18 Niedawne Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej zgłasza Kongresowi zatytułowane Czynniki ryzyka społecznego i wyniki w ramach wartości Medicare Na podstawie programów zaopatrzeniowych stwierdzono, że czynniki społeczne i wyniki świadczeniodawców prawdopodobnie uwzględniają różnice w wynikach szpitalnych, ale dowody te są ograniczone i istnieje wyraźna potrzeba dalszych badań w tej dziedzinie. 18
Naszym celem było ustalenie, czy efekt szpitalny przyczynia się do standaryzowanego ryzyka CMS związanego z ryzykiem readmisji, niezależnie od czynników angażujących pacjentów. Aby odizolować wpływ szpitali od niezmierzonych czynników pacjenta, wykorzystaliśmy fakt, że wielu pacjentów ma wiele przyjęć do podobnej diagnozy w więcej niż jednym szpitalu w danym roku. W związku z tym zidentyfikowaliśmy pacjentów, którzy zostali przyjęci z podobnymi diagnozami do szpitali w różnych kwartylach z 30-dniową skutecznością readmisji w tym samym roku. Następnie ustaliliśmy różnicę w odsetku readmisji wśród tych pacjentów w obrębie kwartetów szpitalnych, zdefiniowanych przez standaryzowane według ryzyka wskaźniki readmisji, ustalone za pomocą miar CMS w szpitalu.
Metody
Dane i kohorty
Środek przyjęty w szpitalu, zgłoszony przez CMS Hospital Compare (www.medicare.gov/hospitalcompare), obejmuje większość przyjęć do szpitala. Kwalifikowane hospitalizacje obejmowały przyjęcia do szerokiego zakresu schorzeń medycznych, neurologicznych, sercowo-krążeniowych, sercowo-naczyniowych i chirurgicznych, w przeciwieństwie do wąskich kohort do specyficznych dla choroby środków readmisji (np. Niewydolności serca lub zapalenia płuc).
Aby skonstruować ogólną kohortę badawczą, zastosowaliśmy definicję kohorty stosowaną w szpitalnym, 30-dniowym środku readmisji, który jest publicznie zgłaszany przez CMS.7,11 W skrócie, uwzględniliśmy wszystkie zrzuty, które miały miejsce od lipca 2014 r., Do czerwca 30, 2015 r., Z krótkoterminowych oddziałów intensywnej opieki lub szpitali o znaczeniu krytycznym w Stanach Zjednoczonych, w których biorą udział pacjenci posiadający ubezpieczenie Medicare, mieli 65 lat lub więcej i zostali zwolnieni żywi, a nie wbrew zaleceniom lekarskim. Wykluczyliśmy pacjentów, którzy zostali przyjęci do leczenia raka lub pierwotnej choroby psychiatrycznej. Ponadto wyłączyliśmy pacjentów, którzy nie zostali zapisani na program opłat za usługi w ramach programu Medicare na rok przed hospitalizacją, ponieważ informacje na temat poprzednich roszczeń były potrzebne w celu zidentyfikowania współistniejących warunków, które były stosowane w korekcie ryzyka, lub których nie zarejestrowano. przez miesiąc po wypisaniu, w celu przechwycenia wszystkich 30-dniowych readmisji
[podobne: montaż smt, Rezonans Warszawa, leczenie endometriozy forum ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie endometriozy forum montaż smt Rezonans Warszawa

Posted by on 23 maja 2018

Pomiar i raportowanie 30-dniowych stawek readmisji przez szpitale przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) miało duży wpływ na dostarczanie opieki zdrowotnej. Te środki, które po raz pierwszy zostały zgłoszone publicznie w 2009,1, zostały następnie włączone do Szpitalnego Programu Redukcji Czytania, programu zachęt jakościowych, określonego w ustawie o przystępnej cenie2. Od czasu wejścia w życie ustawy o przystępnej cenie wskaźniki readmisji spadły3- 6 Standaryzowane na podstawie ryzyka stopy readmisji, które są podstawą oceny szpitala w szpitalnym programie redukcji świadczeń, mają na celu uwzględnienie różnic pomiędzy szpitalnymi przypadkami i mierzenie jakości opieki szpitalnej.7-11 Jednak badacze i administratorzy szpitali wyrazili obawy o adekwatności korekty ryzyka. Obawy te dotyczyły tego, czy wskaźniki readmisji są ważnymi oszacowaniami jakości i czy stawki mogą odzwierciedlać różnice w ryzyku społecznym i klinicznym. 12-18 Niedawne Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej zgłasza Kongresowi zatytułowane Czynniki ryzyka społecznego i wyniki w ramach wartości Medicare Na podstawie programów zaopatrzeniowych stwierdzono, że czynniki społeczne i wyniki świadczeniodawców prawdopodobnie uwzględniają różnice w wynikach szpitalnych, ale dowody te są ograniczone i istnieje wyraźna potrzeba dalszych badań w tej dziedzinie. 18
Naszym celem było ustalenie, czy efekt szpitalny przyczynia się do standaryzowanego ryzyka CMS związanego z ryzykiem readmisji, niezależnie od czynników angażujących pacjentów. Aby odizolować wpływ szpitali od niezmierzonych czynników pacjenta, wykorzystaliśmy fakt, że wielu pacjentów ma wiele przyjęć do podobnej diagnozy w więcej niż jednym szpitalu w danym roku. W związku z tym zidentyfikowaliśmy pacjentów, którzy zostali przyjęci z podobnymi diagnozami do szpitali w różnych kwartylach z 30-dniową skutecznością readmisji w tym samym roku. Następnie ustaliliśmy różnicę w odsetku readmisji wśród tych pacjentów w obrębie kwartetów szpitalnych, zdefiniowanych przez standaryzowane według ryzyka wskaźniki readmisji, ustalone za pomocą miar CMS w szpitalu.
Metody
Dane i kohorty
Środek przyjęty w szpitalu, zgłoszony przez CMS Hospital Compare (www.medicare.gov/hospitalcompare), obejmuje większość przyjęć do szpitala. Kwalifikowane hospitalizacje obejmowały przyjęcia do szerokiego zakresu schorzeń medycznych, neurologicznych, sercowo-krążeniowych, sercowo-naczyniowych i chirurgicznych, w przeciwieństwie do wąskich kohort do specyficznych dla choroby środków readmisji (np. Niewydolności serca lub zapalenia płuc).
Aby skonstruować ogólną kohortę badawczą, zastosowaliśmy definicję kohorty stosowaną w szpitalnym, 30-dniowym środku readmisji, który jest publicznie zgłaszany przez CMS.7,11 W skrócie, uwzględniliśmy wszystkie zrzuty, które miały miejsce od lipca 2014 r., Do czerwca 30, 2015 r., Z krótkoterminowych oddziałów intensywnej opieki lub szpitali o znaczeniu krytycznym w Stanach Zjednoczonych, w których biorą udział pacjenci posiadający ubezpieczenie Medicare, mieli 65 lat lub więcej i zostali zwolnieni żywi, a nie wbrew zaleceniom lekarskim. Wykluczyliśmy pacjentów, którzy zostali przyjęci do leczenia raka lub pierwotnej choroby psychiatrycznej. Ponadto wyłączyliśmy pacjentów, którzy nie zostali zapisani na program opłat za usługi w ramach programu Medicare na rok przed hospitalizacją, ponieważ informacje na temat poprzednich roszczeń były potrzebne w celu zidentyfikowania współistniejących warunków, które były stosowane w korekcie ryzyka, lub których nie zarejestrowano. przez miesiąc po wypisaniu, w celu przechwycenia wszystkich 30-dniowych readmisji
[podobne: montaż smt, Rezonans Warszawa, leczenie endometriozy forum ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie endometriozy forum montaż smt Rezonans Warszawa