Posted by on 19 kwietnia 2018

Wytyczne dotyczące leczenia zaburzeń zakrzepowych w czasie ciąży informują o przerwaniu leczenia profilaktycznego w 6 tygodniu po porodzie u kobiet z wysokim ryzykiem zatorowości żylnej.1 Jednakże wcześniejsze badania i pojedyncze przypadki sugerują, że zwiększone ryzyko zakrzepicy może utrzymywać się dłużej niż 6 tygodni po porodzie.5,8-10 Dlatego potrzeba więcej danych, aby rygorystycznie ocenić ryzyko po 6-tygodniowym okresie poporodowym. Zaprojektowaliśmy to badanie, aby ocenić czas trwania zwiększonego ryzyka zakrzepowego po porodzie w dużej populacji kobiet. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie crossover-kohortowe (projekt badawczy, w którym każdy pacjent służy jako jego własna kontrola), korzystając z danych administracyjnych dotyczących wszystkich zrzutów z niefederalnych oddziałów ratunkowych i szpitali ostrej opieki w Kalifornii. Porównaliśmy prawdopodobieństwo wystąpienia pierwszego zdarzenia zakrzepowego u każdego pacjenta w kolejnych 6-tygodniowych okresach po porodzie z prawdopodobieństwem wystąpienia zdarzenia w odpowiednim sześciotygodniowym okresie roku później. Ponieważ narażenie na ciążę zmienia się dyskretnie w miarę upływu czasu, konstrukcja ta pozwoliła każdemu pacjentowi służyć jako swoja własna kontrola, minimalizując w ten sposób niezmierzone zniekształcenie.11,12 Wybrano Kalifornię, ponieważ jest to duży i demograficznie heterogeniczny stan13 z danymi administracyjnymi, które umożliwiają śledzenie poszczególnych pacjentów przez wizyty przez wiele lat 14, zapewniając w ten sposób wystarczającą moc statystyczną do wykrywania powiązań między warunkami o niskich bezwzględnych współczynnikach zdarzeń. Analitycy z każdej placówki korzystali ze szczegółowych specyfikacji raportowania i formatowania oraz zautomatyzowanego oprogramowania do raportowania online, aby zapewnić jednolite dane na temat wszystkich zrzutów do Kalifornijskiego Biura Statewide Health Planning and Development.15 Po wieloetapowym procesie zapewniania jakości w celu oznaczenia nieważnych lub niespójnych wpisów, te dane zostały przekazane w formie zdematerializowanej do Projektu kosztów i wykorzystania opieki zdrowotnej14. Zespoły opiniodawcze w Weill Cornell Medical College i Columbia University Medical Center potwierdziły, że ta analiza publicznie dostępnych, zdiagnozowanych danych została wyłączona z przeglądu i z potrzeby uzyskania informacji zgoda. Wszyscy autorzy ponoszą odpowiedzialność za integralność danych i analiz.
Badaj pacjentów
Zidentyfikowaliśmy wszystkie kobiety, które były hospitalizowane z powodu porodu i porodu, stosując standardowe kody z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, dziewiąta rewizja, modyfikacja kliniczna (ICD-9-CM) do dostarczania pochwy (72, 73, 75, V27 lub 650- 659) i cesarskie cięcie (74) .16 W celu zmaksymalizowania obserwacji podłużnej wykluczono mieszkańców poza Kalifornią. Do badania włączono pacjentów w wieku 12 lat lub starszych ze względu na rzadkie występowanie porodów u pacjentów w wieku poniżej 12 lat (<0,1% wszystkich urodzeń17) [patrz też: forum kulturystyczne, orteza stawu skokowego, ortopedia ]

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne orteza stawu skokowego ortopedia

Posted by on 19 kwietnia 2018

Wytyczne dotyczące leczenia zaburzeń zakrzepowych w czasie ciąży informują o przerwaniu leczenia profilaktycznego w 6 tygodniu po porodzie u kobiet z wysokim ryzykiem zatorowości żylnej.1 Jednakże wcześniejsze badania i pojedyncze przypadki sugerują, że zwiększone ryzyko zakrzepicy może utrzymywać się dłużej niż 6 tygodni po porodzie.5,8-10 Dlatego potrzeba więcej danych, aby rygorystycznie ocenić ryzyko po 6-tygodniowym okresie poporodowym. Zaprojektowaliśmy to badanie, aby ocenić czas trwania zwiększonego ryzyka zakrzepowego po porodzie w dużej populacji kobiet. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie crossover-kohortowe (projekt badawczy, w którym każdy pacjent służy jako jego własna kontrola), korzystając z danych administracyjnych dotyczących wszystkich zrzutów z niefederalnych oddziałów ratunkowych i szpitali ostrej opieki w Kalifornii. Porównaliśmy prawdopodobieństwo wystąpienia pierwszego zdarzenia zakrzepowego u każdego pacjenta w kolejnych 6-tygodniowych okresach po porodzie z prawdopodobieństwem wystąpienia zdarzenia w odpowiednim sześciotygodniowym okresie roku później. Ponieważ narażenie na ciążę zmienia się dyskretnie w miarę upływu czasu, konstrukcja ta pozwoliła każdemu pacjentowi służyć jako swoja własna kontrola, minimalizując w ten sposób niezmierzone zniekształcenie.11,12 Wybrano Kalifornię, ponieważ jest to duży i demograficznie heterogeniczny stan13 z danymi administracyjnymi, które umożliwiają śledzenie poszczególnych pacjentów przez wizyty przez wiele lat 14, zapewniając w ten sposób wystarczającą moc statystyczną do wykrywania powiązań między warunkami o niskich bezwzględnych współczynnikach zdarzeń. Analitycy z każdej placówki korzystali ze szczegółowych specyfikacji raportowania i formatowania oraz zautomatyzowanego oprogramowania do raportowania online, aby zapewnić jednolite dane na temat wszystkich zrzutów do Kalifornijskiego Biura Statewide Health Planning and Development.15 Po wieloetapowym procesie zapewniania jakości w celu oznaczenia nieważnych lub niespójnych wpisów, te dane zostały przekazane w formie zdematerializowanej do Projektu kosztów i wykorzystania opieki zdrowotnej14. Zespoły opiniodawcze w Weill Cornell Medical College i Columbia University Medical Center potwierdziły, że ta analiza publicznie dostępnych, zdiagnozowanych danych została wyłączona z przeglądu i z potrzeby uzyskania informacji zgoda. Wszyscy autorzy ponoszą odpowiedzialność za integralność danych i analiz.
Badaj pacjentów
Zidentyfikowaliśmy wszystkie kobiety, które były hospitalizowane z powodu porodu i porodu, stosując standardowe kody z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, dziewiąta rewizja, modyfikacja kliniczna (ICD-9-CM) do dostarczania pochwy (72, 73, 75, V27 lub 650- 659) i cesarskie cięcie (74) .16 W celu zmaksymalizowania obserwacji podłużnej wykluczono mieszkańców poza Kalifornią. Do badania włączono pacjentów w wieku 12 lat lub starszych ze względu na rzadkie występowanie porodów u pacjentów w wieku poniżej 12 lat (<0,1% wszystkich urodzeń17) [patrz też: forum kulturystyczne, orteza stawu skokowego, ortopedia ]

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne orteza stawu skokowego ortopedia