Posted by on 1 listopada 2018

Wywiady z liderami witryny potwierdziły, że zarówno witryny demonstracyjne, jak i strony porównawcze miały dostęp do wielu innych źródeł finansowania związanych z domem opieki medycznej i możliwości pomocy technicznej, w tym pomocy ze strony państwowych organizacji opieki podstawowej, Krajowego Stowarzyszenia Centrów Zdrowia i Komitetu Narodowego. dla zapewnienia jakości. Ponadto wszystkie ośrodki zdrowia posiadające kwalifikacje federalne były zmotywowane do uzyskania uznania kwalifikującego się do udziału w inicjatywach Medicaid Health Home w wielu państwach34 oraz do dodatkowych funduszy dotacji medycznych związanych z domem z Wydziału Zasobów Zdrowia i Usług.35 Docelowo 40% stron porównawczych osiągnięto pewną formę rozpoznawania w domu opieki medycznej, co sugeruje, że pomoc, która nie była związana z demonstracją, była korzystna. Po drugie, opłaty za zarządzanie opieką, które były wypłacane na miejsca demonstracji, były zarówno małe, jak i płatne proporcjonalnie do wielkości populacji beneficjentów Medicare w każdym miejscu. Liderzy witryny demonstracyjnej poinformowali, że płatności w wysokości 6 USD na beneficjenta miesięcznie były niewystarczające, aby wesprzeć pracowników i inne inwestycje infrastrukturalne, które były potrzebne do wdrożenia zmiany praktyki. Ponadto płatności te mogły nie być wystarczająco duże, aby utrzymać koncentrację witryn demonstracyjnych na ich beneficjentach Medicare (którzy stanowią jedynie 12% pacjentów w ośrodkach zdrowia posiadających kwalifikacje federalne w kraju36) lub aby umożliwić rozwój witryn demonstracyjnych, tym bardziej zaawansowane funkcje medyczne w domu, które mogą być potrzebne do zmniejszenia wydatków Medicare. Projekty oparte na multipayerach i udostępnianych oszczędnościach mogą pomóc rozwiązać te problemy.
Po trzecie, większość witryn demonstracyjnych wymagała całego 3-letniego okresu, aby uzyskać uznanie medyczne w domu na poziomie 3, przy czym większość zrobiła to w ostatnim kwartale demonstracji. Pełny efekt medycznych zmian związanych z użytkowaniem, wydatkami i doświadczeniami beneficjentów można zaobserwować tylko przy użyciu wydłużonego okresu pomiaru.
Chociaż przyczyny zwiększonych częstości wizyt w oddziałach ratunkowych w miejscach demonstracji pozostają niejasne, kilku liderów stron wspomniało o tym, aby ich pacjenci poszukiwali opieki w oddziałach ratunkowych, gdy ich kliniki nie były w stanie zapewnić terminowych usług technicznych lub specjalistycznych.37 Dlatego te wzrosty mogą odzwierciedlać większe zaangażowanie pracowników w miejscach demonstracyjnych, aby zachęcić do poszukiwania zachowań, przy jednoczesnym wykorzystaniu ich ulepszonych systemów koordynacji opieki z oddziałami ratunkowymi. Te same czynniki mogą również uwzględniać wyższy odsetek przyjęć pacjentów hospitalizowanych i brak zmniejszenia wydatków na Medicare, szczególnie w przypadku pacjentów w ośrodkach zdrowia o kwalifikacjach federalnych, którzy często zgłaszają niespójną historię dostępu do opieki medycznej i schematy prezentacji w późnym wieku. przebieg choroby.
Wobec braku randomizowanego projektu, siła naszych odkryć opiera się na trafności naszych analiz różnic w różnicach. Zbadaliśmy te założenia, oceniając trendy w wynikach przed demonstracją, które nie ujawniły większych różnic. Niemniej jednak, niezamierzone czynniki, takie jak efektywne przywództwo w klinice, rotacja personelu lub gotowość do zmiany, mogły być skorelowane z uczestnictwem w demonstracji i mogły spowodować tendencyjne oszacowanie skutków demonstracji.
[hasła pokrewne: wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz, wolumetria cena, dieta pudełkowa przepisy ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta pudełkowa przepisy wolumetria cena wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz

Posted by on 1 listopada 2018

Wywiady z liderami witryny potwierdziły, że zarówno witryny demonstracyjne, jak i strony porównawcze miały dostęp do wielu innych źródeł finansowania związanych z domem opieki medycznej i możliwości pomocy technicznej, w tym pomocy ze strony państwowych organizacji opieki podstawowej, Krajowego Stowarzyszenia Centrów Zdrowia i Komitetu Narodowego. dla zapewnienia jakości. Ponadto wszystkie ośrodki zdrowia posiadające kwalifikacje federalne były zmotywowane do uzyskania uznania kwalifikującego się do udziału w inicjatywach Medicaid Health Home w wielu państwach34 oraz do dodatkowych funduszy dotacji medycznych związanych z domem z Wydziału Zasobów Zdrowia i Usług.35 Docelowo 40% stron porównawczych osiągnięto pewną formę rozpoznawania w domu opieki medycznej, co sugeruje, że pomoc, która nie była związana z demonstracją, była korzystna. Po drugie, opłaty za zarządzanie opieką, które były wypłacane na miejsca demonstracji, były zarówno małe, jak i płatne proporcjonalnie do wielkości populacji beneficjentów Medicare w każdym miejscu. Liderzy witryny demonstracyjnej poinformowali, że płatności w wysokości 6 USD na beneficjenta miesięcznie były niewystarczające, aby wesprzeć pracowników i inne inwestycje infrastrukturalne, które były potrzebne do wdrożenia zmiany praktyki. Ponadto płatności te mogły nie być wystarczająco duże, aby utrzymać koncentrację witryn demonstracyjnych na ich beneficjentach Medicare (którzy stanowią jedynie 12% pacjentów w ośrodkach zdrowia posiadających kwalifikacje federalne w kraju36) lub aby umożliwić rozwój witryn demonstracyjnych, tym bardziej zaawansowane funkcje medyczne w domu, które mogą być potrzebne do zmniejszenia wydatków Medicare. Projekty oparte na multipayerach i udostępnianych oszczędnościach mogą pomóc rozwiązać te problemy.
Po trzecie, większość witryn demonstracyjnych wymagała całego 3-letniego okresu, aby uzyskać uznanie medyczne w domu na poziomie 3, przy czym większość zrobiła to w ostatnim kwartale demonstracji. Pełny efekt medycznych zmian związanych z użytkowaniem, wydatkami i doświadczeniami beneficjentów można zaobserwować tylko przy użyciu wydłużonego okresu pomiaru.
Chociaż przyczyny zwiększonych częstości wizyt w oddziałach ratunkowych w miejscach demonstracji pozostają niejasne, kilku liderów stron wspomniało o tym, aby ich pacjenci poszukiwali opieki w oddziałach ratunkowych, gdy ich kliniki nie były w stanie zapewnić terminowych usług technicznych lub specjalistycznych.37 Dlatego te wzrosty mogą odzwierciedlać większe zaangażowanie pracowników w miejscach demonstracyjnych, aby zachęcić do poszukiwania zachowań, przy jednoczesnym wykorzystaniu ich ulepszonych systemów koordynacji opieki z oddziałami ratunkowymi. Te same czynniki mogą również uwzględniać wyższy odsetek przyjęć pacjentów hospitalizowanych i brak zmniejszenia wydatków na Medicare, szczególnie w przypadku pacjentów w ośrodkach zdrowia o kwalifikacjach federalnych, którzy często zgłaszają niespójną historię dostępu do opieki medycznej i schematy prezentacji w późnym wieku. przebieg choroby.
Wobec braku randomizowanego projektu, siła naszych odkryć opiera się na trafności naszych analiz różnic w różnicach. Zbadaliśmy te założenia, oceniając trendy w wynikach przed demonstracją, które nie ujawniły większych różnic. Niemniej jednak, niezamierzone czynniki, takie jak efektywne przywództwo w klinice, rotacja personelu lub gotowość do zmiany, mogły być skorelowane z uczestnictwem w demonstracji i mogły spowodować tendencyjne oszacowanie skutków demonstracji.
[hasła pokrewne: wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz, wolumetria cena, dieta pudełkowa przepisy ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta pudełkowa przepisy wolumetria cena wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz