Posted by on 23 maja 2018

Ponieważ szpitale w sieci bezpieczeństwa mają tendencję do wykonywania nieco gorszych w całym szpitalu, są bardziej skłonne do otrzymania kary, co zwiększyłoby różnice w karach między obiema grupami. Stwierdziliśmy, że kary w ramach środków specyficznych dla danego stanu są prawie identyczne w przypadku sieci bezpieczeństwa i innych szpitali, co jest zgodne z najnowszymi danymi wskazującymi, że szpitale z sieci bezpieczeństwa zmniejszyły swoje wskaźniki readmisji szybciej niż inne szpitale od początku programu. Aby zaradzić większej rozbieżności w karach symulowanych w ramach całego szpitala, oceniliśmy dwie metody uwzględnienia statusu społeczno-ekonomicznego. Pierwszą ocenioną przez nas strategią było dostosowanie do rejestracji Medicaid; strategia ta jest obecnie oceniana jako szersze dostosowanie do statusu socjodemograficznego w dwuletnim okresie próbnym na Krajowym Forum Jakości do 2017 roku. 23 Druga strategia, stratyfikacja, przypisuje kary w obrębie decylów indeksu DSH, aby uwzględnić niezmierzone różnice między populacjami pacjentów w różnych szpitale; w ramach tej strategii szpitale w sieci bezpieczeństwa nie są już porównywane z innymi szpitalami. Stratyfikacja została zalecona przez MedPAC, 16 i 21 Century Cures Act nakazuje, aby kary HRRP były przypisane w grupach szpitali, które są podzielone według odsetka pacjentów podwójnie zapisanych w Medicare i Medicaid rozpoczynających się w roku podatkowym 2019,24 Odkryliśmy, że stratyfikacja była skuteczniejsze w zmniejszaniu rozbieżności w karach za readmisję w skali całego szpitala niż dostosowanie do rejestracji w systemie Medicaid. Jednak w przypadku stratyfikacji niektóre szpitale o wysokim wskaźniku readmisji mogą nie mieć kary, co może ograniczyć zachęty do poprawy jakości.
Zbadaliśmy wpływ wymiaru kary na przesunięcie punktu ciężkości HRRP z pięciu indywidualnych warunków na środek szpitalny. Rosen i in. 17 ocenili także wpływ szpitalnego środka na szpitale Veterans Affairs i stwierdzili słabą korelację pomiędzy środkami charakterystycznymi dla danego stanu i szpitalem w szpitalach. Stwierdzili, że mniej szpitali spotka się z karą za słabe wyniki w skali całego szpitala, niż co najmniej jeden z trzech środków warunkowych – ustalenie zgodne z naszym. Udało nam się rozszerzyć ich analizę poprzez kwantyfikację procentów kar i dolarów dla kar warunkowych i kar szpitalnych. Nasze wyniki są zgodne z tymi z badania MedPAC, które oceniały połączony efekt zestawu zmian w HRRP, w tym przejście do środka readmisji w skali szpitala, przypisanie kar w ramach warstwowych grup szpitali i zmiana sposobu ustalania wskaźników. 16 Wyniki tego badania sugerują również, że przyznanie kar w ramach grup stratyfikacyjnych szpitali zmniejsza wielkość kar nakładanych na placówki bezpieczeństwa, chociaż biorąc pod uwagę liczbę równoczesnych zmian w ich analizie, niemożliwe jest wyodrębnienie wpływu szpitala na cały kraj. zmierzyć sam.
Nasze badanie miało ograniczenia. Użyliśmy indeksu DSH, aby kategoryzować szpitale w sieci bezpieczeństwa i tworzyć warstwy. Chociaż ta metoda jest szeroko stosowana, 6 definiowanie warstw za pomocą miary innej niż sieć bezpieczeństwa prawdopodobnie przyniosłoby nieco inne wyniki
[więcej w: sprzęt medyczny, Rezonans Warszawa, fizjoterapeuta ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapeuta Rezonans Warszawa sprzęt medyczny

Posted by on 23 maja 2018

Ponieważ szpitale w sieci bezpieczeństwa mają tendencję do wykonywania nieco gorszych w całym szpitalu, są bardziej skłonne do otrzymania kary, co zwiększyłoby różnice w karach między obiema grupami. Stwierdziliśmy, że kary w ramach środków specyficznych dla danego stanu są prawie identyczne w przypadku sieci bezpieczeństwa i innych szpitali, co jest zgodne z najnowszymi danymi wskazującymi, że szpitale z sieci bezpieczeństwa zmniejszyły swoje wskaźniki readmisji szybciej niż inne szpitale od początku programu. Aby zaradzić większej rozbieżności w karach symulowanych w ramach całego szpitala, oceniliśmy dwie metody uwzględnienia statusu społeczno-ekonomicznego. Pierwszą ocenioną przez nas strategią było dostosowanie do rejestracji Medicaid; strategia ta jest obecnie oceniana jako szersze dostosowanie do statusu socjodemograficznego w dwuletnim okresie próbnym na Krajowym Forum Jakości do 2017 roku. 23 Druga strategia, stratyfikacja, przypisuje kary w obrębie decylów indeksu DSH, aby uwzględnić niezmierzone różnice między populacjami pacjentów w różnych szpitale; w ramach tej strategii szpitale w sieci bezpieczeństwa nie są już porównywane z innymi szpitalami. Stratyfikacja została zalecona przez MedPAC, 16 i 21 Century Cures Act nakazuje, aby kary HRRP były przypisane w grupach szpitali, które są podzielone według odsetka pacjentów podwójnie zapisanych w Medicare i Medicaid rozpoczynających się w roku podatkowym 2019,24 Odkryliśmy, że stratyfikacja była skuteczniejsze w zmniejszaniu rozbieżności w karach za readmisję w skali całego szpitala niż dostosowanie do rejestracji w systemie Medicaid. Jednak w przypadku stratyfikacji niektóre szpitale o wysokim wskaźniku readmisji mogą nie mieć kary, co może ograniczyć zachęty do poprawy jakości.
Zbadaliśmy wpływ wymiaru kary na przesunięcie punktu ciężkości HRRP z pięciu indywidualnych warunków na środek szpitalny. Rosen i in. 17 ocenili także wpływ szpitalnego środka na szpitale Veterans Affairs i stwierdzili słabą korelację pomiędzy środkami charakterystycznymi dla danego stanu i szpitalem w szpitalach. Stwierdzili, że mniej szpitali spotka się z karą za słabe wyniki w skali całego szpitala, niż co najmniej jeden z trzech środków warunkowych – ustalenie zgodne z naszym. Udało nam się rozszerzyć ich analizę poprzez kwantyfikację procentów kar i dolarów dla kar warunkowych i kar szpitalnych. Nasze wyniki są zgodne z tymi z badania MedPAC, które oceniały połączony efekt zestawu zmian w HRRP, w tym przejście do środka readmisji w skali szpitala, przypisanie kar w ramach warstwowych grup szpitali i zmiana sposobu ustalania wskaźników. 16 Wyniki tego badania sugerują również, że przyznanie kar w ramach grup stratyfikacyjnych szpitali zmniejsza wielkość kar nakładanych na placówki bezpieczeństwa, chociaż biorąc pod uwagę liczbę równoczesnych zmian w ich analizie, niemożliwe jest wyodrębnienie wpływu szpitala na cały kraj. zmierzyć sam.
Nasze badanie miało ograniczenia. Użyliśmy indeksu DSH, aby kategoryzować szpitale w sieci bezpieczeństwa i tworzyć warstwy. Chociaż ta metoda jest szeroko stosowana, 6 definiowanie warstw za pomocą miary innej niż sieć bezpieczeństwa prawdopodobnie przyniosłoby nieco inne wyniki
[więcej w: sprzęt medyczny, Rezonans Warszawa, fizjoterapeuta ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapeuta Rezonans Warszawa sprzęt medyczny