Posted by on 1 listopada 2018

Takie podejście rozdziela kary równomiernie w każdej warstwie (porównując szpitale podobne do siebie pod względem indeksu DSH), a nie we wszystkich szpitalach. Wyniki
Charakterystyka próbki
Tabela 1. Tabela 1. Szpitale intensywnej opieki kwalifikujące się do programu redukcji hospitalizacji w szpitalach (HRRP). Nasza próba obejmowała 6 807 899 przyjęć do szpitali w roku podatkowym 2013 w przypadku środków przyjmowanych w całym szpitalu oraz 4 392 658 przyjęć w latach obrotowych 2011 do 2013 dla jednego z pięć czynników specyficznych dla danego warunku. Tabela pokazuje liczbę pobytów w indeksie, wskaźniki readmisji i stawki karne w szpitalach według stanu bezpieczeństwa. Spośród 3443 szpitali w naszej próbie 688 było szpitalami bezpieczeństwa. Dodatkowe charakterystyki szpitali i pacjentów przedstawiono w tabeli S1 w dodatkowym dodatku.
Kwalifikowalność szpitali do kar
Tabela 2. Tabela 2. Szpitale kwalifikujące się do nałożenia kar za środek ogólno szpitalny a środki warunkowe. Kiedy ocenialiśmy liczbę szpitali z wystarczającą liczbą pobytów w indeksie do oceny kary (tabela 2), stwierdziliśmy, że przejście na ogólnokrajowy środek readmisji miałby niewielki wpływ. W porównaniu z 3238 szpitalami z 25 pobytami w indeksie przez okres 3 lat z co najmniej jednym warunkiem (w ramach warunku specyficznego dla danego przypadku) całkowita liczba szpitali kwalifikujących się do kary była o 76 (2,3%) wyższa w przypadku szpitali. przyjęto szeroką miarę opartą na roku przyjęć i wyższą o 128 (4,0%), gdy zastosowano środek obejmujący całe szpitale oparty na 3 latach przyjęć.
Ceny i kary za ponowne przyjęcie
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki readmisji skorygowane o ryzyko za pomocą środków warunkowych i miary szpitalnej. Szacowane współczynniki readmisji skorygowane o ryzyko przedstawiono w tabeli 3. Współczynnik readmisji przyjęty w szpitalu i większość współczynników uzależnionych od stanu były w zakresie od 15 do 20%, z wyjątkami całkowitego zastąpienia stawu biodrowego lub kolanowego, dla których oszacowanie (. SE) wynosiło 4,9 . 0,09%, oraz niewydolność serca, dla której oszacowanie wynosiło 22,2 . 0,02%. Szpitale sieci bezpieczeństwa konsekwentnie miały nieco wyższy wskaźnik readmisji niż inne szpitale, chociaż różnice te były niewielkie.
Tabela 4. Tabela 4. Symulacja nałożonych kar HRRP na podstawie środków specyficznych dla warunków i miary w skali całego szpitala. Tabela 4 przedstawia szacowane kary obliczane przy użyciu środków specyficznych dla danego stanu oraz środka w skali całego szpitala. Szacowany odsetek ukaranych szpitali jest nieco wyższy niż odsetek szpitali, które faktycznie otrzymały kary w roku podatkowym 2015, w 80% wszystkich szpitali i 83% szpitali w sieci bezpieczeństwa. Ta rozbieżność może wynikać z faktu, że używaliśmy nieco innego okresu (lata podatkowe zamiast od lipca do czerwca) i źródła danych (roszczenia szpitalne zamiast plików analizy i recenzji Medicare), aby obliczyć nadmiar wskaźników i kar za ponowne przyjęcie. We wszystkich szpitalach, w tym tych, które nie otrzymują kary, średnia roczna kara (. SE) wynosiła 0,42 . 0,01% bazowych płatności DRG lub 134,000 . 5 000 USD. Średnio szpitale w sieci bezpieczeństwa miały kary podobne do tych w przypadku innych szpitali (odpowiednio 0,40% (133,000 USD) i 0,42% [135 000 USD] podstawowych płatności w ramach DRG).
W porównaniu z zastosowaniem środków warunkowych, przejście na środek szpitalny wiązałoby się ze znacznie wyższymi średnimi rocznymi karami we wszystkich szpitalach (średnia została obliczona dla szpitali, w których nie uwzględniono kar); kary wzrosłyby do 0,89 . 0,01% bazowych płatności DRG lub 393 000 . 14 000 $, ale tylko 43% szpitali byłoby karanych
[hasła pokrewne: przegladarka skierowan na leczenie sanatoryjne, miody polskie, młody jęczmień trawa mielona ]

Powiązane tematy z artykułem: miody polskie młody jęczmień trawa mielona przegladarka skierowan na leczenie sanatoryjne

Posted by on 1 listopada 2018

Takie podejście rozdziela kary równomiernie w każdej warstwie (porównując szpitale podobne do siebie pod względem indeksu DSH), a nie we wszystkich szpitalach. Wyniki
Charakterystyka próbki
Tabela 1. Tabela 1. Szpitale intensywnej opieki kwalifikujące się do programu redukcji hospitalizacji w szpitalach (HRRP). Nasza próba obejmowała 6 807 899 przyjęć do szpitali w roku podatkowym 2013 w przypadku środków przyjmowanych w całym szpitalu oraz 4 392 658 przyjęć w latach obrotowych 2011 do 2013 dla jednego z pięć czynników specyficznych dla danego warunku. Tabela pokazuje liczbę pobytów w indeksie, wskaźniki readmisji i stawki karne w szpitalach według stanu bezpieczeństwa. Spośród 3443 szpitali w naszej próbie 688 było szpitalami bezpieczeństwa. Dodatkowe charakterystyki szpitali i pacjentów przedstawiono w tabeli S1 w dodatkowym dodatku.
Kwalifikowalność szpitali do kar
Tabela 2. Tabela 2. Szpitale kwalifikujące się do nałożenia kar za środek ogólno szpitalny a środki warunkowe. Kiedy ocenialiśmy liczbę szpitali z wystarczającą liczbą pobytów w indeksie do oceny kary (tabela 2), stwierdziliśmy, że przejście na ogólnokrajowy środek readmisji miałby niewielki wpływ. W porównaniu z 3238 szpitalami z 25 pobytami w indeksie przez okres 3 lat z co najmniej jednym warunkiem (w ramach warunku specyficznego dla danego przypadku) całkowita liczba szpitali kwalifikujących się do kary była o 76 (2,3%) wyższa w przypadku szpitali. przyjęto szeroką miarę opartą na roku przyjęć i wyższą o 128 (4,0%), gdy zastosowano środek obejmujący całe szpitale oparty na 3 latach przyjęć.
Ceny i kary za ponowne przyjęcie
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki readmisji skorygowane o ryzyko za pomocą środków warunkowych i miary szpitalnej. Szacowane współczynniki readmisji skorygowane o ryzyko przedstawiono w tabeli 3. Współczynnik readmisji przyjęty w szpitalu i większość współczynników uzależnionych od stanu były w zakresie od 15 do 20%, z wyjątkami całkowitego zastąpienia stawu biodrowego lub kolanowego, dla których oszacowanie (. SE) wynosiło 4,9 . 0,09%, oraz niewydolność serca, dla której oszacowanie wynosiło 22,2 . 0,02%. Szpitale sieci bezpieczeństwa konsekwentnie miały nieco wyższy wskaźnik readmisji niż inne szpitale, chociaż różnice te były niewielkie.
Tabela 4. Tabela 4. Symulacja nałożonych kar HRRP na podstawie środków specyficznych dla warunków i miary w skali całego szpitala. Tabela 4 przedstawia szacowane kary obliczane przy użyciu środków specyficznych dla danego stanu oraz środka w skali całego szpitala. Szacowany odsetek ukaranych szpitali jest nieco wyższy niż odsetek szpitali, które faktycznie otrzymały kary w roku podatkowym 2015, w 80% wszystkich szpitali i 83% szpitali w sieci bezpieczeństwa. Ta rozbieżność może wynikać z faktu, że używaliśmy nieco innego okresu (lata podatkowe zamiast od lipca do czerwca) i źródła danych (roszczenia szpitalne zamiast plików analizy i recenzji Medicare), aby obliczyć nadmiar wskaźników i kar za ponowne przyjęcie. We wszystkich szpitalach, w tym tych, które nie otrzymują kary, średnia roczna kara (. SE) wynosiła 0,42 . 0,01% bazowych płatności DRG lub 134,000 . 5 000 USD. Średnio szpitale w sieci bezpieczeństwa miały kary podobne do tych w przypadku innych szpitali (odpowiednio 0,40% (133,000 USD) i 0,42% [135 000 USD] podstawowych płatności w ramach DRG).
W porównaniu z zastosowaniem środków warunkowych, przejście na środek szpitalny wiązałoby się ze znacznie wyższymi średnimi rocznymi karami we wszystkich szpitalach (średnia została obliczona dla szpitali, w których nie uwzględniono kar); kary wzrosłyby do 0,89 . 0,01% bazowych płatności DRG lub 393 000 . 14 000 $, ale tylko 43% szpitali byłoby karanych
[hasła pokrewne: przegladarka skierowan na leczenie sanatoryjne, miody polskie, młody jęczmień trawa mielona ]

Powiązane tematy z artykułem: miody polskie młody jęczmień trawa mielona przegladarka skierowan na leczenie sanatoryjne